défaut Attention : l’exécution de JavaScript est désactivée dans votre navigateur ou sur ce site. Vous risquez de ne pas pouvoir répondre à toutes les questions. Veuillez vérifier les paramètres de votre navigateur. Demande de nouvelle activité de simulation La demande peut être faite tout au long de l'année. Prise en charge (1 semaine) Rencontre obligatoire avec le demandeur (3 semaines) Analyse de la faisabilité (3 à 4 semaines après la rencontre) Réponse de l'acceptabilité ou du refus (1 mois à 3 mois après la rencontre) Identification du demandeur Cette question est obligatoire Prénom et nom Cette question est obligatoire Téléphone (ex. 418-656-2131) Veuillez vérifier le format de votre réponse. Cette question est obligatoire Courriel (veuillez indiquer votre courriel institutionnel de préférence) Veuillez vérifier le format de votre réponse. Cette question est obligatoire Quel serait le meilleur moment pour vous rencontrer (TEAMS ou présentiel) ? - merci de proposer quelques dates. Cette question est obligatoire Secteur d'appartenance Veuillez sélectionner une réponse ci-dessous. Interne - Faculté de médecine Autre : Identification de la clientèle Cette question est obligatoire Secteur d'activité Veuillez sélectionner une réponse ci-dessous. Veuillez choisir ... Formation initiale (étudiants ou résidents) Formation Post-MD (résidents) Évaluation Formation professorale (DP) Formation développement continue (DPC) Cette question est obligatoire Provenance de la clientèle Veuillez sélectionner une réponse ci-dessous. Interne - Faculté de médecine Faculté des sciences infirmières Faculté de pharmacie Faculté de médecine dentaire Externe / mixte (précisez) : Cette question est obligatoire Programme Cette question est obligatoire Merci de prendre connaissance des énoncés suivants: Cochez tout ce qui s’applique. Je comprends que ma demande sera analysée et qu'un professionnel de l'équipe Apprentiss communiquera avec moi dans les 15 prochains jours et que l'acceptabilité ou le refus de ma demande me sera partagé dans les 2 mois suivants cette rencontre. Cette question est obligatoire Merci de prendre connaissance des énoncés suivants: Cochez tout ce qui s’applique. Je comprends que ma demande sera analysée et qu'un professionnel de l'équipe Apprentiss communiquera avec moi dans les 15 prochains jours et que l'acceptabilité ou le refus de ma demande me sera partagé dans les 2 mois suivants cette rencontre. Je comprends qu'à titre de client externe, des frais d'utilisation des services d'Apprentiss - Faculté de médecine me seront facturés. Je comprends qu'une soumission me sera transmise et que je devrai l'approuver avant que l'activité puisse être ajoutée au calendrier Apprentiss - Faculté de médecine Cette question est obligatoire Participants ciblés par l'activité Veuillez sélectionner une réponse ci-dessous. Veuillez choisir ... Étudiants Étudiants aux études médicales doctorales Étudiants aux études médicales postdoctorales Étudiants de l'Ecole de la réadaptation Professeurs et cliniciens enseignants Chercheurs Professionnels de la santé / autres (précisez) Professionnels de la santé / autres (précisez) Cette question est obligatoire Nombre de participants Seuls des nombres peuvent être entrés dans ce champ. participants Détails concernant l'activité Cette question est obligatoire Est-ce que l'activité a été entérinée par votre programme? Oui Non Cette question est obligatoire De quel type d'activité s'agit-il ? Cochez tout ce qui s’applique. Activité de formation Évaluation (EOS, ECOS, etc.) Cette question est obligatoire Quelle est la période de l'année souhaitée pour tenir votre activité? Cette question est obligatoire Description détaillée de l'activité Objectifs généraux visés par la formation. Vous pourrez télécharger un plan de cours à l'étape suivante si désiré. Télécharger ici votre plan de cours ou tout autre document explicatif. Veuillez envoyer au plus un fichier Charger un fichier Titre Commentaire Nom du fichier Charger un fichier Information sur le projet (à remplir par le centre) Envoyer Sortir et effacer vos réponses Sortir et effacer vos réponses Veuillez confirmer que vous souhaitez effacer vos réponses ?